اعوجاج العمود الفقري عند الاطفال
- اعوجاج العمود الفقري لدى الأطفال يعني انحناء جانبي للعمود الفقري ويمكن أن يبدأ الجنف في أي سن خلال مرحلة الطفولة اوالمراهقة وغالباًعندما يكون الأطفال في سن 10 إلى 11 سنة.
- نسبة الاصابة به حوالي من 1 إلى 3٪ من الأطفال والفتيات اكثر عرضة للاصابة به.
أعراض الجنف لدى الاطفال
عادة ما تبدأ الأعراض في مرحلة الطفولة أو المراهقة وتختلف حسب درجة الاعوجاج وفيما يلي أكثر الاعراض شيوعاً لدى المصابين باعوجاج العمود الفقري:
- الكتفان غير متساويان حيت يكون كتف أكبر من الآخر.
- الفخذ يبدو اعلى من الاخر.
- بروز جانب واحد من القفص الصدري الى الامام.
- الميل إلى جانب واحد عند الوقوف أو الجلوس أو المشي.
ويوجد مجموعة اخرى من الأعراض تعكس وجود الاعوجاج بدرجة شديدة وقد تستدعي التدخل بشكل سريع وتتضمن مما يلي:
- صعوبة في التنفس.
- عدم القدرة على الوقوف.
- الشعور بالتعب والضعف.
- الاحساس بآلام اسفل الظهر أو الساق.
- الشعور بالخدر أو التنميل في الساقين.
- حدوث تشنجات عضلية.
أنواع اعوجاج العمود الفقري
يصنف الاعوجاج في العمود الفقري إلى أنواع مختلفة بناءً على السبب ومتى بدأ وموقع الاعوجاج.
- إعوجاج العمود الفقرى مجهول السبب.
- الجنف الخلقي.
- الجنف العصبي العضلي.
- الجنف المرتبط بالتقدم في العمر.
درجات الجنف لدى الاطفال
هناك عدة درجات من الجنف وبناءاً عليه تتحدد الطريقة العلاجية المناسبة:
- البسيط : درجة الاعوجاج ما بين 10 الى 25 درجة.
- المتوسط: الدرجة ما بين 25 و 40 درجة
- الشديد: درجة الإعوجاج 40+ درجة
سبب بروز العمود الفقري عند الأطفال
حوالي 80 % من حالات الاعوجاج العمود الفقري غير معروفة السبب وغالباً ما يتم تشخيص هذه الحالة خلال مرحلة الطفولة ومن اكثر الاسباب الشائعة لحدوث تقوس الظهر عند الأطفال ما يلي:
- الشلل الدماغي : هو مرض يسبب مشاكل في التحكم في العضلات او نشاطها.
- وجود عيوب خلقية في العمود الفقري عند الرضع او الأطفال يمكن ان تؤثر على العظام وتؤدي إلى انحرافه.
- قد تسبب بعض الالتهابات التي تصيب العمود الفقري مثل التهاب المفاصل الروماتويدي إنحراف او تشوه في العمود الفقري عند الأطفال.
- قد يؤدي التعرض لحادثة او سقوط إلى اعوجاج بالعمود الفقري عند الطفل.
- الاصابة ببعض الأمراض النادرة مثل التصلب العصبي المتعدد، والتهاب السحايا إلى انحراف العمود الفقري.
- عوامل وراثية مثل متلازمة مارفان حيث أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من إنحراف العمود الفقري هم أكثر عرضة للإصابة بالإعوجاج.
خطورة انحناء االعمود الفقري عند الأطفال
قد تزداد بعض الإنحناءات في العمود الفقري سوءًا مع نمو الطفل ويمكن أن يؤدي الجنف الشديد إلى :
- الإعاقة.
- قد يسبب التهاب في المفاصل.
- مشاكل في الرئة.
- هشاشة العظام حيث يعاني ما يصل إلى 38٪ من المراهقين المصابين بانحناء العمود الفقري.
طرق تشخيص اعوجاج العمود الفقري
- الفحص البدني للمريض .
- الأشعة السينية لفحص منحنى وشكل العمود الفقري للطفل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي بالكمبيوتر.
علاج اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال
يعتمد علاج اعوجاج العمود الفقري على وقت بدء الاعوجاج ومدى شدته ويساهم علاج الاعوجاج في مراحله المبكرة في منع تطوره وتفاقم الاعراض ويوجد طرق عديدة لعلاج اعوجاج العمود الفقري عند الاطفال :
علاج اعوجاج العمود الفقري بالحزام
- يمكن استخدام دعامة في حالة استمرار الاعوجاج في التطور وكان الانحناء أكثر من 25 إلى 40 درجة وتعمل هذه الدعامة على منع تطور الإنحناء وتستخدم مع الحالات التي يتم اكتشافها مبكراً في مرحلة الطفولة.
- مدة ارتدائها من 16 إلى 23 ساعة في اليوم وكلما زادت عدد ساعات ارتدائها كلما ازدادت فاعليتها.
- يستمر ارتداء الدعامة حتى مرحلة المراهقه بعد اكتمال نمو العظام والفقرات بالعمود الفقري.
- النوع الأكثر شيوعًا من الدعامة مصنوع من البلاستيك ومُحدد ليتوافق مع الجسم.
الجراحة
يتم اللجوء الى الحل الجراحي مع الافراد التي تعاني من انحناءات تزيد عن 40 درجة وفيما يلي أهم الجراحات التي يمكن اجراؤها :
- دمج وتثبيت الفقرات: في هذا الإجراء ، يقوم جراحي العظام بدمج اثنين أو أكثر من فقرات العمود الفقري معًا ويتم وضع قطع من العظام أو مادة عظمية بين الفقرات ويتم تثبيتهم جيداً بالصفائح المعدنية والشرائح والمسامير.
- عملية إزالة العظم الزائد: يتضمن هذا الاجراء إزالة وإعادة تنظيم فقرات العمود الفقري لتقليل درجة الانحناء.
- ربط العمود الفقري : يتم إجراء هذه الجراحة من خلال عمل شقوق صغيرة في الظهر ثم يتم وضع الشرائح على طول الجزء الخارجي لمنحنى العمود الفقري ، ويتم تمرير سلك قوي ومرن وعندما يتم شد السلك، يتم تقويم العمود الفقري. مع نمو الطفل ، قد يستقيم العمود الفقري أكثر.
- مدة البقاء في المستشفى حوالي من يومين إلى5 أيام.
- يمكن للطفل العودة إلى المدرسة بعد حوالي 2 الى 4 أسابيع.
مضاعفات عملية تعديل اعوجاج العمود الفقري
تعتبر عملية جراحة العمود الفقري من العمليات الجراحية الكبرى التي قد يترتب عليها بعض المخاطر ما يلي:
- نزيف شديد.
- عدوى.
- تلف الأعصاب.
- الشعور بألم وتفاقمه مع الوقت.
نسبة نجاح جراحة اعوجاج العمود الفقرى عند الأطفال
تصل نسبة نجاح هذه العملية إلى 70 % وتختلف النسبة بناءا على عدة عوامل منها نوع وشدة الاعوجاج، وسببه، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة، ومهارة الجراح المعالج.